Tout savoir sur l’œsophagite 

Tous les articles de ce blog sont rédigés en collaboration et avec la supervision des professionnels de santé de notre centre de gastro-entérologie.

L’œsophagite est une inflammation de l’œsophage. Infection, souvent causée par le reflux gastro-œsophagien (RGO), une condition dans laquelle les acides gastriques remontent dans l’œsophage. Cependant, il existe d’autres causes d’œsophagite. Dans cet article, nous abordons l’intégralité des informations à connaitre sur l’œsophagite !

L’œsophage, c’est quoi ?

L’œsophage est un organe tubulaire musculaire du système digestif qui relie le pharynx à l’estomac. Il a notamment pour rôle de transporter les aliments de la bouche à l’estomac en utilisant des contractions musculaires appelées péristaltisme.

Organe constitué de plusieurs couches de tissus, notamment :

• la muqueuse : tapissée d’un épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé qui le protège de l’abrasion causée par les aliments en mouvement
• la sous-muqueuse : contient des glandes sécrétant un mucus qui lubrifie l’œsophage et facilite le transport des aliments
• la couche musculaire : est constituée de fibres musculaires lisses qui assurent le mouvement des aliments vers l’estomac
• la couche externe de tissu conjonctif : qui forme une gaine protectrice autour de l’œsophage

Quels sont les grades de l’œsophagite ?

Il existe plusieurs systèmes de classification qui permettent d’évaluer la gravité de l’œsophagite par reflux, mais le plus couramment utilisé est le système de classification de Los Angeles.

Selon ce système, l’œsophagite est classée en quatre grades différents ⁽¹⁾ en fonction de la taille et de l’étendue des ruptures ou des déchirures de la muqueuse de l’œsophage.

1. le grade A : correspond à une ou plusieurs ruptures de la muqueuse ne dépassant pas 5 mm qui ne s’étendent pas entre les sommets de deux plis muqueux
2. le grade B : correspond à une ou plusieurs déchirures muqueuses de plus de 5 mm de long ne s’étendant pas entre les sommets de 2 plis muqueux
3. le grade C : correspond à une ou plusieurs ruptures muqueuses continues entre les sommets de deux plis muqueux ou plus, mais qui impliquent moins de 75% de la circonférence de l’œsophage
4. le grade D : correspond à une ou plusieurs ruptures de la muqueuse impliquant au moins 75% de la circonférence de l’œsophage

Le système de classification de Los Angeles est désormais considéré comme plus approfondi que le système de classification Savary-Miller qui était plus largement utilisé dans le passé.

Comment reconnaitre l’œsophagite ?

Les symptômes de l’œsophagite varient en fonction de la cause ayant provoqué l’inflammation, cependant, certains symptômes sont plus courants :

• brûlures d’estomac
• douleur thoracique
• difficulté à avaler
• nausées
• vomissements
• reflux acide
• éructations fréquentes

Dans les cas graves, l’œsophagite peut entraîner des complications telles que l’œsophage de Barrett, une affection pré-cancéreuse qui augmente le risque de développer un cancer de l’œsophage.

Quelle est l’origine de l’œsophagite ?

Le reflux gastro-œsophagien est la cause la plus fréquente d’œsophagite. Ainsi, les acides gastriques remontent dans l’œsophage, irritant la muqueuse et entraînant une inflammation.

Bien entendu, il existe d’autres causes, notamment :

• Infections : Les infections fongiques, virales et bactériennes peuvent causer une inflammation de l’œsophage.
• Allergies alimentaires : Certaines allergies alimentaires peuvent causer une inflammation de l’œsophage. Le plus souvent, il s’agit d’une réaction allergique à certaines protéines alimentaires telles que le lait, les œufs, le blé, le soja, etc.
• Brûlures chimiques : Causées par l’ingestion d’acides ou de produits caustiques.
• Traumatisme physique : Les blessures à l’œsophage peuvent être induites par l’ingestion de corps étrangers ou par un traumatisme physique.

Comment diagnostiquer une œsophagite ?

Si vous souffrez de l’un ou de plusieurs des syndromes cités précédemment, un rendez-vous avec l’un de nos spécialistes est fortement recommandé.

Un médecin peut demander des tests spécialisés pour rechercher la cause et l’étendue de l’œsophagite. Ces examens comprennent notamment ⁽²⁾ :

• Œsophagogastroduodénoscopie (EGD) : C’est un examen endoscopique utilisé pour visualiser l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle avec un endoscope (tube fin et flexible).
• Manométrie œsophagienne : Ce test permet de mesurer la pression à l’intérieur de la partie inférieure de l’œsophage.

Pendant l’examen de manométrie œsophagienne, un cathéter est inséré par le nez et descend jusqu’à l’œsophage. Le cathéter – équipé de capteurs de pression – enregistre les mouvements musculaires lorsqu’on avale de l’eau ou d’autres liquides. Ainsi, les données sont utilisées pour évaluer la fonction musculaire de l’œsophage et détecter d’éventuelles anomalies.

• La série GI supérieure ou hirondelle barytée : Examen où des radiographies sont prises de l’œsophage après avoir bu une solution de baryum. Par conséquent, le baryum recouvre la muqueuse de l’œsophage et apparaît blanc sur une radiographie qui peut montrer l’emplacement et l’étendue des dommages à l’œsophage.

Comment traiter l’œsophagite ?

Le traitement de l’œsophagite dépend de la cause qui l’a provoqué. Dans le cas du reflux gastro-œsophagien, les options de traitement comprennent :

• Inhibiteurs de la pompe à protons : Cette médicamentation permet de réduire la production d’acide gastrique, réduisant ainsi l’irritation de l’œsophage.
• Antiacides : Ces médicaments neutralisent l’acide gastrique dans l’œsophage.
• Prokinétiques : Médicaments qui stimulent la motilité de l’estomac et de l’œsophage, aidant ainsi à réduire le reflux acide.
• Traitements chirurgicaux : Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour renforcer le sphincter œsophagien inférieur : empêchant ainsi le reflux acide.

Dans les cas d’œsophagite causés par une infection, un traitement antibiotique ou antifongique peut être nécessaire.

Pour les allergies alimentaires, l’élimination des aliments déclencheurs est souvent nécessaire.

Dans les cas de brûlures chimiques, un traitement d’urgence est nécessaire.

Dans les cas de traumatisme physique, le traitement va dépendre de la gravité de la blessure.

Comment prévenir l’œsophagite ?

Bien qu’il ne soit pas toujours possible d’empêcher l’œsophagite, il existe certaines mesures préventives que l’on peut adopter, notamment :

• consommer avec modération les aliments qui peuvent provoquer le reflux acide (ex : café, boissons gazeuses, menthe poivrée, aliments frits, etc.)
• éviter les aliments qui déclenchent les réactions allergiques
• éviter de manger des repas lourds ou très épicés
• éviter de manger des aliments très gras ou très sucrés
• éviter de manger tard le soir
• bannir la cigarette

Il est également important de maintenir un poids santé et de faire de l’exercice régulièrement.

Existe-t-il un régime qui apaise les douleurs œsophagiennes ?

Pour soulager les symptômes de l’œsophagite, il est souvent crucial de suivre un régime alimentaire spécifique.

Le régime du reflux gastro-œsophagien (RGO) vise à réduire le reflux acide, qui est la principale cause de l’œsophagite.

En effet, le régime de reflux gastro-œsophagien (RGO) peut avoir plusieurs effets bénéfiques sur les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO) et de l’œsophagite. Voici quelques-uns des effets possibles du régime RGO :

1. Réduction des symptômes : En limitant les aliments qui peuvent aggraver les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO), le régime RGO peut ainsi aider à réduire les symptômes, tels que : les brûlures d’estomac, les douleurs à la poitrine, les nausées et les vomissements.
2. Réduction du reflux acide : Le régime RGO aide à réduire la quantité d’acide gastrique qui remonte dans l’œsophage en limitant les aliments qui peuvent notamment stimuler la production d’acide gastrique.
3. Amélioration de la digestion : En choisissant des aliments qui sont plus faciles à digérer, le régime RGO peut en outre, aider à améliorer la digestion.
4. Perte de poids : Le régime RGO peut aider à perdre du poids car il favorise une alimentation faible en calories et en graisses.

Attention ! Il est important de noter que les effets du régime RGO peuvent varier d’une personne à l’autre en fonction de la gravité de l’affection et de la sensibilité individuelle aux aliments. Consulter un professionnel de la santé est essentiel, avant d’entammer un régime alimentaire.

Quelle hygiène de vie adopter pour soulager les douleurs ?

Il existe des changements d’hygiène de vie qui peuvent aider à atténuer les symptômes de l’œsophagite. Voici quelques exemples de nouvelles habitudes à prendre en compte :

• cesser de fumer
• manger en restant debout et rester actif pendant au moins 2 à 3 heures après avoir mangé
• manger de petites bouchées et mastiquer lentement
• éviter de manger 3 heures avant de se coucher ou de s’allonger
• élever la tête du lit de 4 à 6 cm en utilisant une cale en mousse sous la tête du lit
• perdre du poids si c’est nécessaire
• porter des vêtements amples pour ne pas mettre de la pression sur l’abdomen
• éviter l’utilisation d’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène ou le naproxène

Ce qu’il faut retenir de l’oesophagite

L’œsophagite est une inflammation de l’œsophage causée par plusieurs facteurs, notamment : le reflux gastro-œsophagien, les infections, les allergies alimentaires, les brûlures chimiques et les traumatismes physiques.

Ainsi, les symptômes de l’œsophagite comprennent une douleur thoracique, des brûlures d’estomac, des nausées et une difficulté à avaler.

Pour prévenir l’œsophagite, il est important d’éviter les aliments qui peuvent causer une irritation de l’œsophage, faire de l’exercice régulièrement afin de maintenir un poids santé.

Par conséquent, le traitement dépend de la cause et peut inclure des régimes pour réduire la production d’acide gastrique, des antibiotiques pour traiter les infections et l’élimination des aliments déclencheurs des réactions allergiques.

Afin d’obtenir un traitement adapté à votre cas, une consultation est fortement conseillée !

Références et sources scientifiques

1. Esophagitis, John P. Cunha, DO, FACOEP, MEDICINET
2. Esophagitis, John P. Cunha, DO, FACOEP, MEDICINET