Hémorragie : le guide exhaustif

Tous les articles de ce blog sont rédigés en collaboration et avec la supervision des professionnels de santé de notre centre de gastro-entérologie.

Une hémorragie représente un problème médical sérieux qui peut mettre en danger la vie des individus touchés. En effet, elle se caractérise par un saignement excessif résultant de la rupture d’un vaisseau sanguin. Qu’elles soient internes ou externes, il est essentiel de comprendre l’ensemble des mécanismes associés aux hémorragies afin d’assurer une intervention rapide et efficace. Dans cet article, nous allons explorer en détail ces différents aspects pour offrir un aperçu complet de ce phénomène médical critique.

Qu’est-ce qu’une hémorragie ?

Définition de l’hémorragie

Une hémorragie se définit comme un saignement abondant résultant de la rupture d’un vaisseau sanguin. En effet, elle peut survenir à l’intérieur du corps. Ainsi, elle provoque une hémorragie interne (à l’intérieur de l’organisme), ou externe (à l’extérieur). Les hémorragies peuvent être aiguës, survenant soudainement suite à un traumatisme résultant de maladies sous-jacentes.

Mécanisme d’une hémorragie

Le mécanisme d’une hémorragie implique généralement une lésion des vaisseaux sanguins. La rupture des vaisseaux entraîne alors une fuite de sang dans les tissus environnants. Là-dessus, nous pouvons inclure les causes suivantes :

• un traumatisme physique
• une inflammation
• une tumeur
• une pathologie vasculaire

Différents types d’hémorragies : internes et externes

Les hémorragies internes se produisent à l’intérieur du corps et peuvent ne pas être immédiatement apparentes. Ainsi, elles peuvent se produire dans les organes internes, les muscles ou les articulations. À contrario, les hémorragies externes se produisent à la surface du corps et sont visibles. Elles peuvent par exemple résulter de coupures, de blessures ou de plaies ouvertes.

Quelles sont les causes d’une hémorragie ?

Traumatismes et blessures

Les traumatismes physiques tel que les accidents de voiture, les chutes, ou les blessures sportives peuvent provoquer des hémorragies externes ou internes. En effet, les chocs violents peuvent endommager les vaisseaux sanguins, entraînant un saignement.

Maladies et conditions médicales associées à l’hémorragie

Plusieurs maladies et conditions médicales peuvent être associées à des hémorragies, notamment :

• Hypertension artérielle : Une pression artérielle élevée peut endommager les parois des vaisseaux sanguins. Par conséquent, elles les rendent plus vulnérables aux saignements.
• Troubles de la coagulation sanguine : Les troubles de la coagulation, tels que l’hémophilie, peuvent empêcher le sang de se coaguler correctement. Ensuite, elle augmente le risque d’hémorragies.
• Ulcères gastro-intestinaux : Les ulcères de l’estomac ou les intestins peuvent provoquer une hémorragie interne. Elles entraînent ainsi des saignements occultes ou des vomissements de sang.
• Tumeurs et cancers : Les tumeurs malignes peuvent envahir les vaisseaux sanguins, entraînant des hémorragies internes. En effet, les cancers du sang, tel que la leucémie, peuvent également entraîner des problèmes de coagulation et des saignements excessifs.
• Méléna ou hémorragie gastro-intestinale : La méléna est une forme d’hémorragie digestive qui se manifeste notamment par des selles noires et goudronneuses. Elle est généralement causée par des saignements dans l’estomac ou la partie supérieure de l’intestin. En effet, la présence de méléna indique souvent une hémorragie interne. Cependant, elle peut ne pas être immédiatement apparente car le sang se mélange aux selles et prend une couleur caractéristique.

Effets secondaires de certains médicaments sur l’hémorragie

Certains médicaments peuvent augmenter le risque d’hémorragies en réduisant la capacité du sang à coaguler, notamment les :

• anticoagulants (ex. : warfarine)
• antiplaquettaires (ex. : aspirine)

Quels sont les symptômes des hémorragies ?

Symptômes généraux

Les symptômes généraux d’une hémorragie sont liés à la perte de sang et à la diminution du volume sanguin. Ainsi, elles peuvent inclure :

• une faiblesse
• des étourdissements
• une augmentation de la fréquence cardiaque
• une peau pâle

Symptômes spécifiques selon la localisation de l’hémorragie

Hémorragies internes

Les hémorragies internes peuvent être difficiles à diagnostiquer car elles ne sont pas toujours visibles à l’extérieur du corps. Les symptômes dépendront de la localisation spécifique de l’hémorragie, par exemple :

• Hémorragie cérébrale : maux de tête sévères, confusion, vomissements, troubles de la vision et perte de conscience.
• Hémorragie gastro-intestinale : selles noires et goudronneuses, vomissements de sang ou de matières ressemblant à du marc de café.
• Hémorragie pulmonaire : toux avec du sang, essoufflement et douleur thoracique.

Hémorragies externes

Les hémorragies externes sont visibles et peuvent inclure :

• saignements abondants d’une coupure ou d’une plaie ouverte
• ecchymoses étendues et coloration bleutée autour de la zone blessée

Quelles sont les complications des hémorragies ?

Hypovolémie et choc hémorragique

Une hémorragie importante peut entraîner une perte de sang suffisamment importante pour provoquer une diminution dangereuse du volume sanguin. Ce phénomène s’appelle l’hypovolémie. Cela peut ainsi conduire à un choc hémorragique, caractérisé par une :

• pression artérielle basse
• confusion
• pâleur
• détresse cardio-vasculaire

Anémie

Une perte chronique de sang due à des hémorragies récurrentes peut entraîner une anémie En effet, une condition dans laquelle le nombre de globules rouges est insuffisant pour transporter efficacement l’oxygène dans le corps. Cela peut donc entraîner :

• une fatigue
• un essoufflement
• une faiblesse générale

Séquelles à long terme

Les hémorragies internes risquent d’être non traitées ou mal gérées. Ainsi, elles peuvent entraîner des dommages permanents aux organes internes, tel que le foie, les reins ou le cerveau. De plus, les personnes qui ont survécu à un choc hémorragique peuvent souffrir de troubles de la coagulation et de la cicatrisation à long terme.

Comment soigner une hémorragie ?

Premiers secours pour une hémorragie externe

En cas d’hémorragie externe, les premiers secours consistent à appliquer une pression directe sur la plaie avec un linge propre pour stopper le saignement. Ensuite, l’élévation de la partie blessée du corps peut également aider à réduire le flux sanguin.

Intervention médicale et chirurgicale

Pour les hémorragies internes graves, une intervention médicale ou chirurgicale peut être nécessaire pour localiser et stopper le saignement. Cela peut impliquer l’utilisation de techniques d’imagerie médicale pour visualiser la source de l’hémorragie, notamment :

• l’échographie
• la tomodensitométrie

Transfusions sanguines et traitements de la coagulation

Dans le cas de pertes de sang importantes, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires pour restaurer le volume sanguin. En outre, des traitements de la coagulation peuvent également être utilisés pour favoriser la coagulation et arrêter le saignement. On compte alors sur l’administration de plasma frais congelé ou de facteurs de coagulation.

Traitements spécifiques selon la cause de l’hémorragie

Pour les hémorragies causées par des maladies ou des troubles spécifiques, des traitements ciblés seront utilisés. Citons par exemple les :

• médicaments pour traiter l’hypertension artérielle
• agents de coagulation pour les troubles de la coagulation
• traitements spécifiques contre les tumeurs cancéreuses

Dans l’ensemble, les hémorragies sont des situations médicales critiques qui nécessitent une compréhension approfondie de leurs causes, symptômes, complications et traitements. Ainsi, une prise de conscience et une reconnaissance précoce des signes d’hémorragie sont essentielles pour une intervention rapide et efficace. En fournissant les premiers secours appropriés, il est possible de prévenir des complications graves et de sauver des vies. Semblablement, la sensibilisation à ce sujet est cruciale pour promouvoir des mesures préventives et un traitement adéquat en cas d’hémorragie.

Attention ! En cas de saignement excessif ou de symptômes d’hémorragie, il est important de consulter immédiatement un professionnel de la santé.

Références et sources scientifiques

Les informations mentionnées dans cet article proviennent des sources suivantes :

• Chapelle N, Bardou M. Toxicité gastroduodénale des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. EMC – Gastro-entérologie 2016:1-10 [Article 9-021-D-10]
• Saignement gastro-intestinal (saignement GI) par Parswa Ansari , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York  Revue/Révision complète avr. 2021
• Haute Autorité de Santé (HAS). Les anticoagulants oraux – Évaluation des technologies de santé.